近日，东至县人民检察院依法办理一起诈骗医疗保险基金案件。犯罪嫌疑人王某为骗取医保报销，故意隐瞒妻子钱某因交通事故受伤的事实，虚构“自己摔伤”情节，骗取医保基金两万余元，最终因涉嫌诈骗罪被提起公诉。

今年某日，钱某骑车与同村驾驶三轮车的赵某发生碰撞，经公安机关认定，赵某负事故主要责任，钱某负次要责任。钱某住院期间，其丈夫王某在与他人闲聊中得知，“自己摔伤”比“因事故受伤”医保报销比例更高。考虑到赵某是本村低保户，经济困难，王某担心其无力承担四万余元的医疗赔偿，竟动起了歪心思，将“他伤”变“自伤”，企图多报销些费用。

在钱某出院结算时，王某向医保机构隐瞒交通事故真相，谎称钱某是走路不慎自行摔伤，并签署了无第三方责任人的承诺书，以此骗得医保基金报销两万余元。然而，骗保行为很快在医保部门的数据比对中露出马脚。东至县医保局发现异常后，迅速将相关线索移送司法机关。

东至县检察院经审查认为，王某以非法占有为目的，采用虚构事实、隐瞒真相的方法骗取医疗保障基金，数额较大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》，犯罪事实清楚，证据确实、充分，以诈骗罪提起公诉。根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定，诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条明确，应当由第三人负担的，不纳入基本医疗保险基金支付范围。若第三人不支付或者无法确定第三人的，由医保基金先行支付，但保留向第三人追偿的权利。该法第八十八条还明确，以欺诈等手段骗取社保待遇的，除退回资金外，还将处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（郑谦）